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社保资讯 > 多地长护险政策本月落地,支付比例达70%

多地长护险政策本月落地,支付比例达70%

2026-10-30 14:09
来源:今元人才官网

01 河北雄安新区:长护险基金支付比例最高可达70%

 

2026年10月,河北雄安新区发布《河北雄安新区长期护理保险实施细则》,正式启动长护险制度,覆盖单位职工、退休人员等人群;将于2027年底前启动未就业城乡居民参保,2028年实现职工和居民群体全覆盖。

 

长护险

政策原文:

https://www.xiongan.gov.cn/20261012/1c621c151d104cfe839de8c9485d4654/c.html

 

一、筹资费率

 

长护险参照医保缴费基数,按照国家、省统一费率政策执行。一是职工筹资安排。在职职工筹资费率为0.3%,单位与个人各承担0.15%,企业缴费部分通过调整基本医保费率的方式平移,个人缴费部分从医保个人账户中扣缴,不额外增加企业负担,职工实发工资不变;灵活就业人员筹资费率为0.3%,均由个人承担;失业人员筹资费率为0.3%,通过调整基本医保费率的方式平移0.15%,个人缴费部分0.15%从医保个人账户中扣缴;退休职工(含企业、机关事业单位)筹资费率为0.15%,由个人承担,从医保个人账户中扣缴,个人实发退休工资不变。二是居民筹资安排。城乡居民起步阶段费率减半执行,即0.15%,用5年时间逐步过渡至0.3%。

 

二、缴费基数与筹资结构

 

遵循国家、省关于“规范缴费基数政策”要求,确保缴费与收入水平挂钩,体现公平性和可持续性。职工个人缴费以工资收入为基数,单位缴费以本单位职工工资总额为基数,灵活就业人员、失业人员按职工医保缴费基数计算长护险缴费基数,退休人员以个人基本养老金为基数,城乡居民以新区上年度人均可支配收入为基数。

 

三、待遇保障

 

(一)待遇享受条件。新区长护险制度起步阶段,优先保障失能评估为重度失能(含重度Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级)等级的参保人员,自相关手续办结后次日起可享受长护险待遇。参保人或其监护人、委托代理人可选择居家护理、机构护理的方式,享受相应长护险待遇。

 

(二)支付方式。参保人选择居家护理的,可享受规定时长的护理服务。重度失能Ⅰ级人员每月不超过24个小时,重度失能Ⅱ级人员每月不超过30个小时,重度失能Ⅲ级人员每月不超过36个小时,长护险基金支付限额为50元/小时。参保人选择机构护理的,长护险基金按床日定额标准支付,其中重度失能等级Ⅰ级人员40元/床日,重度失能Ⅱ级人员50元/床日,重度失能Ⅲ级人员60元/床日。

 

(三)支付比例。长护险启动覆盖职工或未就业城乡居民的年度,按职工身份参保的,长护险基金支付比例为70%;按居民身份参保的,长护险基金支付比例为35%,随着筹资费率的提高逐步过渡到50%左右。同时,实行与服务方式挂钩的差别化待遇保障政策,对选择居家护理和社区护理服务的,支付比例再提高5个百分点,结合连续参保激励政策,在长护险建制之初,职工报销比例最高可达75%,居民报销比例最高可达42%。

 

02 吉林延吉:年度基金最高支付限额15000元

 

近日,延边朝鲜族自治州人民政府出台《延边州建立长期护理保险制度实施方案》,方案指出,2026年10月,先行启动全州职工(含在职、退休、灵活就业职工身份参保人员)长期护理保险,率先落地实施。

 

五险一金

政策原文:

http://zfxxgk.yanbian.gov.cn/cyqzf/zcjd/202608/t20260804_581684.html?f_link_type=f_linkinlinenote&flow_extra=eyJpbmxpbmVfZGlzcGxheV9wb3NpdGlvbiI6MCwiZG9jX3Bvc2l0aW9uIjowLCJkb2NfaWQiOiI4ODc1Y2E2MWQzMmEwNmI5LWI1MWUxNmNhYzA0YzE4MmIifQ%3D%3D

 

一、参保范围(谁可以参保)

 

凡在我州参加职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险人员,按属地原则同步参加长护险:

 

(一)机关、企事业单位、社会组织、有雇工个体工商户在职及退休人员。

 

(二)灵活就业、进城务工、新业态从业人员。

 

(三)未就业城乡居民,18周岁以下未成年人随监护人参保,不单独筹资;孤儿、事实无人抚养儿童直接纳入保障范围。

 

(四)低保、特困、返贫致贫人口等困难群体纳入参保资助范围,个人缴费给予补助。

 

二、缴费标准

 

(一)在职职工:总筹资费率0.25%,单位、个人各承担0.125%,缴费基数与职工医保一致。

 

(二)灵活就业人员:二选一参保,可选职工身份(缴费基数按全省上年社平工资83%核定)或城乡居民身份参保缴费。

 

(三)退休人员:仅个人缴费,执行职工个人0.125%费率,单位不缴费;缴费基数为本人月养老金,无养老金人员按全省社保缴费基数下限核定。

 

(四)未就业城乡居民:执行全省统一筹资标准。

 

(五)困难群体:低保、特困、返贫致贫人员个人缴费部分全额或定额资助,资助范围、标准与居民医保保持一致。

 

三、待遇保障政策(哪些人能报、报多少,哪些不报)

 

(一)享受待遇条件

 

参保人员因年老、疾病、意外伤害,连续失能满6个月及以上,经申请、第三方专业评估认定为重度失能人员,可纳入长护险待遇保障对象;制度初期仅保障重度失能,后续按省部署逐步扩大保障范围。

 

(二)报销比例与年度限额

 

1.长护险不设起付线。

 

2.定点机构集中护理:城乡居民医保参保人员报销50%,职工(含退休)参保人员报销70%。

 

3.居家、社区上门护理:在上述比例基础上再提高10%,政策倾斜居家就近照护。

 

4.年度基金最高支付限额15000元,结合基金收支动态调整。

 

(三)基金支付范围

 

1.可报销:定点护理机构、合规护理人员提供的国家统一长护服务目录内基本生活照料、医疗护理费用,后续逐步将智能护理设备、护理辅助器具纳入报销。

 

2.不予报销:床位费、日常伙食费、第三方交通事故/工伤等责任赔付费用、公共卫生服务项目、非定点机构费用;已享受工伤保险生活护理费人员,不得重复申领长护险待遇。

 

3.待遇发放形式:仅与护理机构联网结算,不直接发放现金补贴。

 

03 四川乐山:基金支付限额最高1495元/月·人

 

10月19日,乐山市人民政府办公室印发《乐山市长期护理保险实施细则》,进一步健全社会保障体系,积极应对人口老龄化,妥善解决失能人员长期护理保障问题。本实施细则自2026年10月20日起施行。

 

社保缴纳

政策原文:

https://www.leshan.gov.cn/lsswszf/zfwj/90053490/862633217712197.html

 

一、参保人员

 

按规定参加我市长护险且失能状态长期持续(一般为6个月以上),经申请评估符合条件的重度失能人员,自评估结论出具次月起享受长护险待遇。

 

二、参保人员可根据实际情况自主选择通过居家、社区、机构护理方式,享受长护险护理服务待遇。按规定流程变更护理服务方式的,从次月起按变更后的服务方式享受待遇。

 

(一)居家护理是指定点长护服务机构在参保人员所居住的家庭住所内为参保人员提供长期护理服务。

 

(二)社区护理是指定点长护服务机构以社区为依托,为参保人员提供就近就便、非全日的长期护理服务。

 

(三)机构护理是指定点长护服务机构在所开设的机构内为参保人员提供全日的长期护理服务。

 

三、长护险待遇享受不设起付线

 

实行限额支付,按就业人员政策参保缴费的,基金支付限额分别为重度一级失能1300元/月·人、重度二级失能1365元/月·人、重度三级失能1495元/月·人;按未就业城乡居民政策参保缴费的,基金支付限额分别为重度一级失能845元/月·人、重度二级失能975元/月·人、重度三级失能1040元/月·人。

 

四、鼓励参保人员选择居家和社区护理服务,社区护理服务暂按居家护理服务标准执行

 

居家护理按服务时长付费,支付标准为65元/小时,按就业人员政策参保缴费的,重度一级失能、重度二级失能、重度三级失能每月累计基金支付的服务时长分别不超过20、21、23小时;按未就业城乡居民政策参保缴费的,重度一级失能、重度二级失能、重度三级失能每月基金累计支付的服务时长分别不超过13、15、16小时。

 

五、机构护理服务按床日付费

 

按就业人员政策参保缴费的,重度一级失能、重度二级失能、重度三级失能支付标准分别为41元/床日、43元/床日、48元/床日;按未就业城乡居民政策参保缴费的,重度一级失能、重度二级失能、重度三级失能支付标准分别为27元/床日、31元/床日、33元/床日。


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